Craig Primack博士:遠程醫療如何填补肥胖症診療缺口

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本年早些時辰，美國长途醫療巨擘Hims & Hers颁布發表以高达11.5亿美元收購澳大利亚竞争敌手Eucalyptus，并明白表达了成為全世界最大长途醫療平台的计谋用意。

經由過程這次收購，Hims & Hers不但得到了在澳大利亚的壮大市場影响力，還接辦了多個消费者品牌，此中最受存眷的是已在英國、德國和日本運营的减重平台Juniper。

就在数月以後，這笔買賣已正式完成。那末，Hims & Hers進入這些新市場後事實有哪些计劃？為领會答這一问题，pharmaphorum在伦敦專访了该公司减重营業賣力人Craig Primack博士，听他讲述本身作為肥胖症醫學前驱的從業履历，和Hims & Hers為英國患者所做的结構。

您在肥胖症與减重范畴深耕逾20年，最初是甚麼契機让您進入這一范畴？

Craig Primack：我父親在52岁時心脏發病作，這也是我選擇學醫的缘由。在醫學院時代，我起头存眷康健问题，包含本身的胆固醇程度和活動習气等。亚利桑那州有一名很是超卓的减重外科大夫，地點病院必要一個配套的内科項目，我便與那時的互助火伴一同参加了该項目。厥後我被派去加入一個集會，也就是如今的肥胖症醫學协會（Obesity Medicine Association）。

我在肥胖症醫學协會担當理事长达10年之久，并于2019年出任主席，尔後又继续任职数年。從第一次加入集會起，我便發明這是一個可以真正帮忙患者获得成效的范畴——有人把它看成毕生奇迹来投入。而在我读醫學院的時辰，底子不存在專門從事肥胖症醫學的大夫。

在某種水平上，我是偶然間走上了這条路，但這些年来，它却成為了一片大有可為的六合。就在两三年前，咱們還彻底没法预感這個范畴會成长成今天這個模样。

您對肥胖症总體醫治需求的深入理解，若何帮忙您在這個新的醫治期間中找准標的目的？

咱們一向苏醒地熟悉到，肥胖症范畴存在着紧张的成见與臭名化。人們廣泛認為患者應當"加倍尽力"——多节食、多活動、少吃多動。但是，這些法子從未真正见效，反而给患者施加了繁重的生理包袱。

但當你起头将肥胖症界說為一種醫學疾病，并以此為条件举行診治，一切就变得合乎逻辑了。它與其他疾病有所分歧。我經常使用鼻窦炎来做比力：鼻窦炎用抗生素醫治，療程五到十天，凡是就可以康复，尔後可能多年再也不复發。

而肥胖症更像是一種慢性、繁杂、易复發的多身分疾病。我始终對峙在會商中弥补一點，那就是——它是可以醫治的。這一點相當首要。若是奉告患者"你得了一種病，但没法根治"，只會让他們感触无力，无從举措。

全科大夫既没有接管過專門的肥胖症醫治培训，也没有足够的時候来應答這一需求。體系中必要帮忙的人太多了。專業肥胖症診所——特别是英國NHS系统鼻炎救星,内的——有些已彻底遏制接管新患者，另外一些在很多地域的期待時候乃至长达两三年。数字醫療正好弥补了這一缺口，让患者可以或许在本身必要、愿意、便利的時候與地址，得到所需的醫療辦事。

Hims & Hers等长途醫療公司在美國市場取患了显著樂成，但在英國這個具有高度信赖的NHS系统的國度，您是不是也看到了人們對私家肥胖症診療辦事的等同需求？

我認為，人們理當有权依照本身的意愿選擇醫療辦事的方法與時候。咱們并不是在與NHS竞争——NHS始终會連结忙碌，它将继续辦事于数以亿计的人群。

美國也面對雷同的環境：很多企業員工的保险曾笼盖减重醫治，但如今這些保障正在逐步消散，让问题演酿成了一道"錢不敷用"的困難。各家企業的GLP-1藥物付出不竭爬升，已挤占了其他方面的预算，各項数字都在上涨。

可以或许為人們供给替换選擇，弥补那些還没有被知足的需求，恰是数字醫療真正阐扬價值的處所。

得到藥物只是醫治的一個環节，您如安在開具處方的同時，供给更周全的总體支撑？

今朝咱們将其称為"综合醫治方案"。最受存眷的固然是藥物，由于GLP-1類藥物的快速增加带来了庞大的市場热度。其次是養分引导——帮忙患者领會應當吃甚麼、怎样吃。咱們私密貼,晓得其實不存在一種合适所有人的饮食方案，但有一些行之有用的理念可以遵守。

今朝咱們已明白，卵白質作為宏量養分素相當首要；微量養分素和维生素一样不成輕忽，由于在削减進食量的同時，身體仍必要获得充沛的養分供應。别改善狐臭方法,的，還要削减"超加工食物"的摄取，回归真實食品，不會做饭的人可以起头學着下厨。這些扭轉都有帮忙。

第三個環节是活動。我始终認為，對所有人而言，活動都有利于康健。钻研表白，一個久坐不動的人只要起头略微勾當起来，预期寿命就會有所晋升，代谢性疾病也會有所改良，睡眠質量和压力辦理一样會变好。

當下最热點的關头词是肌肉。举行必定水平的气力练習——不必定非要去健身房举铁——但要做一些能熬炼到日常平凡不經常使用的肌肉群的活動。

最後是糊口方法辦理。這是個比力宽泛的觀點。我喜好把它分為自動干涉干與和被動應答两個层面。自動干涉干與就是提早给患者設备一個"东西箱"。好比，服用GLP-1藥物時可以坐飞機嗎？大大都人底子不晓得。若是呈現副感化，该若何應答？這恰是长途醫療大显技艺的處所。

咱們听到過一種批判，認為长途醫療在肥胖症范畴更像是一種贸易買賣，而非真實的醫療支撑系统，您怎样看？

我彻底不認同這類說法。有些醫療場景确切带有"買賣性子"，好比鼻窦炎——吃一個療程的抗生素，问题解决，一切竣事。

但肥胖症的診療毫不是如许。它是醫患之間延续举行的對话。好比我有一名患者，我已延续診治她20年，咱們每一個月城市面，每次都有新的交换。在Hims & Hers，咱們始终與患者連结信息沟通，内容小大由之：多是"我呈現了一個副感化，该怎样辦？""紧张到必要去急診嗎？"各類各样的问题都有。

长途醫療真正表現價值的場景，是周五晚上九點，你坐在家里感触恶心，而你的全科大夫已放工，不消傻坐着担忧，咱們可以直接帮你解答。别的，GLP-1類藥物最多见的副感化——恶心——凡是在打针後约36小時到达峰值。若是阿谁36小時正好落在周六下战书，谁来支撑你？长途醫療可以。

您若何應答肥胖症和减重藥物范畴大量存在的毛病信息？

咱們在英國對2000名受访者举行了一項查询拜访，成果揭露了三個焦點问题。第一，成见與臭名化仍然存在。固然患者但愿向全科大夫追求帮忙，但约莫有20%的人不肯意启齿，即使他們心里是有這個诉求的。

缘由是多方面的：他們不信赖能获得得意的回答，或担忧被反過来责怪。那末，他們轉而去了哪里？去了社交媒體——但又發明那邊的信息不敷靠得住。

這加倍阐明，长途醫療的另外一端必要有颠末專業练習的大夫，可以或许给出颠末临床驗證的、有科學根据的谜底。如今的人們急迫必要一個可托赖的信息来历，但不晓得该去哪里找。咱們如今的選擇是社交媒體、AI，或其他路子。AI會發生幻觉，社交媒體的信息来历无從核實。

你的大夫理應受過肥胖症相干的專業培训。最少在美國，我親身為公司所有临床大夫编写了一套跨越150页的診療指南——開初只有薄薄几页，但跟着實践不竭丰硕，咱們延续在补充和修订它。每當呈現一批没有尺度谜底的问题，咱們就把谜底纳入指南，让所有人都能参考和利用。

在您看来，今朝社會對肥胖症和Hims & Hers這家公司最大的误會是甚麼？

我認為最大的误會，在于人們觉得咱們只是给患者開一张處方、發一盒藥，仅此罢了。究竟彻底不是如许。咱們的方针是供给與全科診室或肥胖症專科門診等同水准的醫療辦事，只不外因此数字化的情势显現。

咱們的就診流程是完备的：包含具體的病史收集、今朝在用的藥物清单、曩昔哪些法子有用、哪些无效，再由患者與临床大夫配合制订醫治方案，然後才發送藥物。

咱們绝對不是那種發出藥物以後就无論掉臂的平台——那样底子行欠亨。患者服藥一個月後可能呈現副感化，或療效不较着，就會轉而追求其他帮忙。真正有用的肥胖症醫治，必需以综合方法持久對峙——没有捷径。

若是两年後咱們再次對话，您但愿當時Hims & Hers能實現哪些今朝還没有到达的方针？

虽然咱們今朝已供给了至關完美的综合醫治方案，但我依然但愿能找到帮忙每位患者樂成减重的法子。跟着時候推移，市場上會有更多新藥问世。若是有10%的患者對現有藥物没有相應，将来也會有新的選擇。

我但愿Hims & Hers能成為人們起首想到的醫療平台，特别是在肥胖症診療范畴，同時完全闭幕關于肥胖的成见與臭名化會商。我不肯定這能在两年内彻底實現，但這绝對是我尽力的標的目的。

受访者简介

Craig Primack醫學博士（MD, FACP, FAAP, FOMA）是一名專注于肥胖症醫學的醫师。他本科就读于伊利诺伊大學，後在洛约拉大學斯特里奇醫學院完成醫學教诲，并在Banner大學凤凰城分院及凤凰城兒童病院完成内科與兒科结合住院醫师培训，随後接管了肥胖症醫學的專項培训。他是美國约7000名得到美國肥胖症醫學委員會認證的醫师之一。2006年，Primack博士在亚利桑那州斯科茨代尔结合開辦了斯科茨代尔减重中間，起头全职從事肥胖症醫學實践。2019年至2021年間，他担當具有5000余名临床大夫的肥胖症醫學协會（OMA）主席，并自2010年起担當OMA理事，現任声誉理事。Primack博士持久接管媒體采访，就减重话题举行深度分享，并频仍在全美各地演讲，向醫療專業职員教授减重與肥胖症診療常識。他仍是《追赶节食》（Chasing Diets）一书的联互助者。

Q&A

Q1：Hims & Hers收購Eucalyptus以後，筹算在英國市場做甚麼？

A：完成收購後，Hims & Hers得到了Eucalyptus旗下多個消费品牌，包含已在英鼎祚营的减重平台Juniper。公司的方针是為英國患者供给数字化的综合肥胖症診療辦事，弥补NHS候診時候太长、專科资本紧缺所酿成的診療缺口，而非與NHS構成竞争瓜葛。

Q2：长途醫療平台的肥胖症醫治是不是只是開藥？

A：Craig Primack博士明白暗示，Hims & Hers供给的并不是纯真的處方辦事。平台的醫治系统涵盖完备病史收集、藥物辦理、養分引导、活動建议和糊口方法干涉干與等多個维度，并經由過程全程信息互動為患者供给延续支撑，包含副感化處置和告急環境评估，方针是到达與線下專科門診等同的診療尺度。

Q3：GLP-1類减重藥物的重要副感化是甚麼？呈現副作历時该怎样辦？

A：GLP-1類藥物最多见的副感化是恶心，凡是在打针後约36小時到达峰值。Craig Primack博士建议，呈現副作历時可經由過程长途醫療平台實時接洽临床大夫获得引导，无需比及事情腳底按摩墊,日才能追求帮忙。Hims & Hers的大夫团队可以在肆意時候相應患者的咨询，帮忙果断副感化的紧张水平并给出處置建议。